医病共享决策 这样治疗子宫肌瘤才满意

http://www.cntimes.info 2019-11-08 01:17:59
健康医疗网7日报导/「现在治疗不是医师说了算!」医疗现场越来越重视「医病共享决策」,妇女常见的子宫肌瘤也能因此找到适合的治疗方式。亚东医院妇产部主治医师暨病房主任吴文毅分享,一名47岁女企业家,发现经血过多、贫血,确诊子宫肌瘤,考量停经后肿瘤会缩小,且她强调事业忙、不想开刀,与医师共同选择新式子宫肌瘤药物治疗,症状明显改善,已治疗1年多,对治疗很满意,预计持续服药至停经。

3成女性有子宫肌瘤 经血多变贫血勿轻忽

吴文毅医师说明,子宫肌瘤是子宫肌肉层细胞突变发生的良性肿瘤,主要与体质问题有关,和生活型态、饮食无关,常见症状为经血多、周期变长,甚至贫血,若压迫膀胱会频尿,压迫腹部则腹痛、腹闷等。

临床统计显示,每10个女性就有3-4人有子宫肌瘤,好发生育年龄女性。若无症状不须治疗,但常有患者不察经血有异,直到出血量太多而贫血,出现脸色和嘴唇苍白、头晕目眩、胸闷、心悸、活动容易喘,尤其靠近子宫内膜的肌瘤最容易增大出血量,上述都建议积极治疗。


子宫肌瘤全新口服药 先缩小肿瘤

医病共享决策是医病相互尊重、沟通,由医师提出不同处置的实证资料,病人则提出自己的喜好与价值观,共同讨论达成最佳的治疗选项。治疗子宫肌瘤分手术与非手术方式;吴文毅医师解释,非手术可服用止痛药与止血药,但仅治标;而传统停经针,可降低体内荷尔蒙浓度,引起假性停经来缩小肌瘤,但常有心悸、失眠和盗汗等副作用,也只能短期使用6个月避免骨质疏松,已较少使用。

不过,目前有治疗子宫肌瘤全新机转的口服药物「选择性黄体素受体调节剂」,疗效佳,副作用少,且使用期间无限制;医师表示,一个疗程3个月(造成假性停经),休息2个月(月经恢复),在第二个疗程可缩小肌瘤体积一半。后续可以选择继续吃药、手术或待观察。尤其肌瘤缩小后,手术比较容易,伤口、失血量较小,恢复也快。

医病共享决策 自己的治疗自己选

由于子宫肌瘤治疗方式多元,吴文毅医师常遵循「医病共享决策」,与患者共同选择最合适治疗。不仅患者对于子宫肌瘤治疗的概念比较完整,也能找到最符合患者的治疗,因医师想法可能不同患者,也不见得了解患者需求。

针对患者与医师讨论有3要点,吴文毅医师建议,先提出不舒服症状,再表达是「生产完」,还是「未来打算生」,或「很快要生」,再衡量对手术和药物接受程度,也可考量工作、身体状况、其他疾病等生活要素,都会影响治疗方式。


吃药先缩小子宫肌瘤 两次手术变1次

除上述案例,还有一名35岁女性上班族,经血量很大,使用夜用型加长卫生棉还会沾湿衣裤,被诊断是子宫黏膜下肌瘤。在过去无有效药物前,这类大肌瘤需要2次手术才能根除,所幸经全新机转的口服药物「选择性黄体素受体调节剂」先缩小肌瘤,服药3个月血色素恢复正常,胸闷、心悸症状消失,人也恢复元气,只要一次子宫镜子宫肌瘤切除术就切除肌瘤。

吴文毅医师呼吁,若女性经血量多、贫血等症状,并确诊子宫肌瘤,应积极治疗,与医师共同决定合适的治疗方式,疾病即可获得满意的改善。

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